ワクチンと血小板減少性紫斑病
『血液の難病「特発性血小板減少性紫斑病(ＩＴＰ)」新薬で治療様変わり 難治患者でも８割に有効』zakzak.co.jp/society/domest…致命的な出血が回避でき患者のＱＯＬ（生活の質）が改善する。「治療戦略が変わった。ただし根治はできず、薬剤費が高いなど課題も…」 via Tabtter
2012.11.20 09:13
「特発性血小板減少性紫斑病（ＩＴＰ）」という厚生労働省指定難病がある。血液を固める働きを担う血小板が著しく減り、皮下出血などの症状が引き起こされるが、原因ははっきりしない。国内の患者は約２万人。毎年約３０００人が発症する。２年前に血小板を劇的に増やす新薬が登場し、治療は大きく変わったが、希少疾患のため専門医が少なく、患者は情報不足に悩んでいる。そんな現状を打開しようと、初の患者会が発足した。
▽９割が慢性化
１０月下旬、血液疾患の情報発信に取り組むＮＰＯ法人「血液情報広場・つばさ」が都内でＩＴＰをテーマにした集会を開き、全国から１００人を超える患者が詰め掛けた。この病気に詳しい慶応大病院血液内科の宮川義隆医師ら専門医が講演。質疑応答では、自分自身の症状や治療について尋ねる患者が相次いだ。
「ＩＴＰに関する情報は極めて少ない。患者さんたちは自分の受ける治療が正しいのか、確信が持てず不安なのです」と宮川医師は話す。
ＩＴＰとはどんな病気なのか。血小板は通常、血液１マイクロリットル（マイクロは１００万分の１）中に１５万～４０万個含まれるが、ＩＴＰでは１０万個以下に減る。血小板減少は白血病や貧血、感染症などさまざまな病気で生じるが、ＩＴＰではこうした基礎疾患が見当たらない。
急性型と慢性型の２タイプがあり、急性型は子供に多いが、その９割は自然に治る。一方、大人は９割が慢性型に移行する。女性患者は男性の約２倍で、特に３０代と６０代での発症が目立つ。
▽免疫の異常
宮川さんによると、近年、発症の仕組みが徐々に解明されてきた。要因の一つは、外敵から体を守る免疫機構が血小板を異物と誤認して攻撃、脾臓での血小板破壊が異常に活発化すること。もう一つは、血小板を作る細胞で「トロンボポエチン」という物質が不足し、新たに生み出される血小板が減ってしまうこと。両者が相まって発症すると考えられている。
「症状はあざや鼻血、月経過多が多い。約１％と頻度は低いが、脳出血や肺出血、消化管出血で亡くなる人もいます」と宮川医師。血小板数が３万以下だと、健康な人に比べて死亡率が４・２倍高くなる。女性の場合、妊娠や出産に対する不安感も大きいという。
治療は血小板数が３万以下、または出血症状があるときに開始する。必ずしも血小板数を正常値に戻す必要はなく、デスクワーク中心なら２万～３万以上、軽作業なら５万以上、運動をするなら８万以上というように、年齢や症状、ライフスタイルに応じて必要な血小板数の維持を目指す。
▽一人じゃない
もしも患者がピロリ菌感染者なら、まず除菌を行う。胃がんの原因とされるピロリ菌だが、除菌が成功すると約６０％の患者で血小板の増加が認められる。次の選択肢はステロイドの投与や脾臓の摘出。しかし、ステロイドは投与をやめると多くが再発し、糖尿病や骨折など副作用も多い。脾臓摘出は約７０％の患者で根治を期待できるが、免疫力低下で感染症にかかりやすくなる欠点がある。
そこに登場したのが「トロンボポエチン受容体作動薬」という新薬。ほかの治療で効果がなかった難治患者でも８割に有効。致命的な出血が回避でき、患者のＱＯＬ（生活の質）が改善する。「治療戦略が変わった。ただし根治はできず、薬剤費が高いなど課題もあります」（宮川医師）
この日、集会の最後にＩＴＰの患者会発足が宣言された。孤立していた患者同士が支え合い、情報交換を進めていく。つばさ理事長の橋本明子さんは「情報は力を生む。きょう、皆さんのネットワークができました。一人じゃないというのは強いことです」と述べた。
http://t.co/OLe7yZs7
ワクチン関連でも放射能関連でも度々見かける血小板減少性紫斑病。 via Twitter for iPhone
2012.11.22 10:03
ワクチンと血小板減少性紫斑病 pdf mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9… via Safari on iOS
2012.11.22 10:26
その他、血小板減少性紫斑病 を含む記事
ヒブ・肺炎球菌ワクチン接種後死亡例報告。 同時接種で累積18例に。
「DPT＋不活性化ポリオ」の4種混合ワクチンが今秋にも導入
＞承認時までの臨床試験（生後3カ月以上90カ月未満の小児）で90.7％に何らかの副反応が認められているので注意する。主な副反応は、
注射部位紅斑（69.1％）、注射部位硬結（52.1％）、
発熱（46.7％）、注射部位腫脹（30.9％）、
気分変化（28.6％）、下痢（25.5％）などであり、
重大なものとしては、ショック、アナフィラキシー様症状、血小板減少性紫斑病、脳症、痙攣などに注意が必要
テルビナフィン抗菌薬で聴覚障害の可能性
＞警告
重篤な肝障害（肝不全、肝炎、胆汁うっ滞、黄疸等）及び汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少があらわれることがあり、
風邪薬など副作用 皮膚障害で１３１人死亡
＞４ ＭＲワクチン
症状は、３例が血小板減少性紫斑病、
、２例がアナフィラキシー（２例とも５～６歳）、１例がスティーブンス・ジョンソン症候群、２例が全身蕁麻疹、６例が発疹（粃糠疹・丘疹・多形滲出性紅斑・発赤浮腫・蕁麻疹・紅斑など、うち１例が６歳）、１例が熱性けいれんと解熱後の発疹、１例が熱性けいれんのみ、４例が発熱及び発疹、３例が発熱のみ（うち１例が５歳）であった。
接種後１７日目の血小板減少性紫斑病が１例、接種後１４日目の急性小脳失調症１例（歩行時のふらつき残存）であった。
回復状況は不明であるが、１例は熱性けいれん、１例は血小板減少性紫斑病であった。
ヒブワクチン・プレベナー接種後の死亡例4例が追加される
＞資料２－６でございますが、ヒブワクチン、肺炎球菌ワクチン接種後に血小板減少性紫斑病が発生した症例の一覧でございます。
前回の専門家会議におきまして、多屋委員より両ワクチンの接種後の血小板減少性紫斑病の発生状況についてとりまとめるよう御指示がございました。これまでに報告された24例を一覧にまとめたもので、他のワクチンの接種状況と先行する感染症の有無及びPMDAの専門家の意見が右側に示されてございます。
今回報告されている24例で専門家の意見により血小板減少性紫斑病と思われると報告されているのは、５ページ目の症例10と12ページ目の24でございますが、現時点での評価ということです。
（製薬会社からお金もらってる研究者は副作用ありませんという論文を書く強い傾向
製薬会社から寄付金をもらう小児科学会先生が国に要望書提出）
北里第一三共ワクチンの季節性インフルエンザワクチン、トリレオウイルスの混入が確定
4. 副反応
7） 血小板減少性紫斑病、血小板減少（頻度不明）：血小板
減少性紫斑病、血小板減少があらわれることがあるので、
紫斑、鼻出血、口腔粘膜出血等の異常が認められた場合
には、血液検査等を実施し、適切な処置を行うこと。
水痘ワクチン接種日に再度、副作用を調べている母です。
発熱、発疹、接種部位の腫れ、赤くなるなどの症状が約7％程度。
非常にまれだが、アレルギー症状の重篤なアナフィラキシー、
血小板の数が下がる血小板減少性紫斑病が100万人に1人程度ある。 via web
2012.12.07 09:10
血小板が5万未満になると、紫斑を形成しやすくなる、血小板減少性紫斑病などが疑われる。血管内壁を埋める血小板が少なくなり、血管から自然と血球が溢れてしまうことに因る。 via るしかの人体生理学
2012.12.12 20:02
検査bot @linken_bot
特発性血小板減少性紫斑病 →免疫学的機序により血小板の破壊亢進の結果、血小板減少と出血傾向をきたす。 via twittbot.net
2012.12.12 02:24
【特発性血小板減少性紫斑病】 血小板関連IgGが結合した血小板は脾臓を中心とした網内系で補足され、破壊されるために血小板の減少を。 血小板減少を補うため骨髄内巨核球数は正常以上。 出血傾向。 赤血球、白血球は変化なし。 出血が強いと貧血や白血球増加は示す。 via twittbot.net
2012.12.12 01:54
東京新聞:血が止まりにくい 特発性血小板減少性紫斑病 適切な治療法 周知徹底を:健康(TOKYO Web) tokyo-np.co.jp/article/living… via Tweet Button
2012.12.14 10:38
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2012.11.20 09:13
「特発性血小板減少性紫斑病（ＩＴＰ）」という厚生労働省指定難病がある。血液を固める働きを担う血小板が著しく減り、皮下出血などの症状が引き起こされるが、原因ははっきりしない。国内の患者は約２万人。毎年約３０００人が発症する。２年前に血小板を劇的に増やす新薬が登場し、治療は大きく変わったが、希少疾患のため専門医が少なく、患者は情報不足に悩んでいる。そんな現状を打開しようと、初の患者会が発足した。
▽９割が慢性化
１０月下旬、血液疾患の情報発信に取り組むＮＰＯ法人「血液情報広場・つばさ」が都内でＩＴＰをテーマにした集会を開き、全国から１００人を超える患者が詰め掛けた。この病気に詳しい慶応大病院血液内科の宮川義隆医師ら専門医が講演。質疑応答では、自分自身の症状や治療について尋ねる患者が相次いだ。
「ＩＴＰに関する情報は極めて少ない。患者さんたちは自分の受ける治療が正しいのか、確信が持てず不安なのです」と宮川医師は話す。
ＩＴＰとはどんな病気なのか。血小板は通常、血液１マイクロリットル（マイクロは１００万分の１）中に１５万～４０万個含まれるが、ＩＴＰでは１０万個以下に減る。血小板減少は白血病や貧血、感染症などさまざまな病気で生じるが、ＩＴＰではこうした基礎疾患が見当たらない。
急性型と慢性型の２タイプがあり、急性型は子供に多いが、その９割は自然に治る。一方、大人は９割が慢性型に移行する。女性患者は男性の約２倍で、特に３０代と６０代での発症が目立つ。
▽免疫の異常
宮川さんによると、近年、発症の仕組みが徐々に解明されてきた。要因の一つは、外敵から体を守る免疫機構が血小板を異物と誤認して攻撃、脾臓での血小板破壊が異常に活発化すること。もう一つは、血小板を作る細胞で「トロンボポエチン」という物質が不足し、新たに生み出される血小板が減ってしまうこと。両者が相まって発症すると考えられている。
「症状はあざや鼻血、月経過多が多い。約１％と頻度は低いが、脳出血や肺出血、消化管出血で亡くなる人もいます」と宮川医師。血小板数が３万以下だと、健康な人に比べて死亡率が４・２倍高くなる。女性の場合、妊娠や出産に対する不安感も大きいという。
治療は血小板数が３万以下、または出血症状があるときに開始する。必ずしも血小板数を正常値に戻す必要はなく、デスクワーク中心なら２万～３万以上、軽作業なら５万以上、運動をするなら８万以上というように、年齢や症状、ライフスタイルに応じて必要な血小板数の維持を目指す。
▽一人じゃない
もしも患者がピロリ菌感染者なら、まず除菌を行う。胃がんの原因とされるピロリ菌だが、除菌が成功すると約６０％の患者で血小板の増加が認められる。次の選択肢はステロイドの投与や脾臓の摘出。しかし、ステロイドは投与をやめると多くが再発し、糖尿病や骨折など副作用も多い。脾臓摘出は約７０％の患者で根治を期待できるが、免疫力低下で感染症にかかりやすくなる欠点がある。
そこに登場したのが「トロンボポエチン受容体作動薬」という新薬。ほかの治療で効果がなかった難治患者でも８割に有効。致命的な出血が回避でき、患者のＱＯＬ（生活の質）が改善する。「治療戦略が変わった。ただし根治はできず、薬剤費が高いなど課題もあります」（宮川医師）
この日、集会の最後にＩＴＰの患者会発足が宣言された。孤立していた患者同士が支え合い、情報交換を進めていく。つばさ理事長の橋本明子さんは「情報は力を生む。きょう、皆さんのネットワークができました。一人じゃないというのは強いことです」と述べた。
http://t.co/OLe7yZs7
ワクチン関連でも放射能関連でも度々見かける血小板減少性紫斑病。 via Twitter for iPhone
2012.11.22 10:03
ワクチンと血小板減少性紫斑病 pdf mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9… via Safari on iOS
2012.11.22 10:26
その他、血小板減少性紫斑病 を含む記事
ヒブ・肺炎球菌ワクチン接種後死亡例報告。 同時接種で累積18例に。
「DPT＋不活性化ポリオ」の4種混合ワクチンが今秋にも導入
＞承認時までの臨床試験（生後3カ月以上90カ月未満の小児）で90.7％に何らかの副反応が認められているので注意する。主な副反応は、
注射部位紅斑（69.1％）、注射部位硬結（52.1％）、
発熱（46.7％）、注射部位腫脹（30.9％）、
気分変化（28.6％）、下痢（25.5％）などであり、
重大なものとしては、ショック、アナフィラキシー様症状、血小板減少性紫斑病、脳症、痙攣などに注意が必要
テルビナフィン抗菌薬で聴覚障害の可能性
＞警告
重篤な肝障害（肝不全、肝炎、胆汁うっ滞、黄疸等）及び汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少があらわれることがあり、
風邪薬など副作用 皮膚障害で１３１人死亡
＞４ ＭＲワクチン
症状は、３例が血小板減少性紫斑病、
、２例がアナフィラキシー（２例とも５～６歳）、１例がスティーブンス・ジョンソン症候群、２例が全身蕁麻疹、６例が発疹（粃糠疹・丘疹・多形滲出性紅斑・発赤浮腫・蕁麻疹・紅斑など、うち１例が６歳）、１例が熱性けいれんと解熱後の発疹、１例が熱性けいれんのみ、４例が発熱及び発疹、３例が発熱のみ（うち１例が５歳）であった。
接種後１７日目の血小板減少性紫斑病が１例、接種後１４日目の急性小脳失調症１例（歩行時のふらつき残存）であった。
回復状況は不明であるが、１例は熱性けいれん、１例は血小板減少性紫斑病であった。
ヒブワクチン・プレベナー接種後の死亡例4例が追加される
＞資料２－６でございますが、ヒブワクチン、肺炎球菌ワクチン接種後に血小板減少性紫斑病が発生した症例の一覧でございます。
前回の専門家会議におきまして、多屋委員より両ワクチンの接種後の血小板減少性紫斑病の発生状況についてとりまとめるよう御指示がございました。これまでに報告された24例を一覧にまとめたもので、他のワクチンの接種状況と先行する感染症の有無及びPMDAの専門家の意見が右側に示されてございます。
今回報告されている24例で専門家の意見により血小板減少性紫斑病と思われると報告されているのは、５ページ目の症例10と12ページ目の24でございますが、現時点での評価ということです。
（製薬会社からお金もらってる研究者は副作用ありませんという論文を書く強い傾向
製薬会社から寄付金をもらう小児科学会先生が国に要望書提出）
北里第一三共ワクチンの季節性インフルエンザワクチン、トリレオウイルスの混入が確定
4. 副反応
7） 血小板減少性紫斑病、血小板減少（頻度不明）：血小板
減少性紫斑病、血小板減少があらわれることがあるので、
紫斑、鼻出血、口腔粘膜出血等の異常が認められた場合
には、血液検査等を実施し、適切な処置を行うこと。
水痘ワクチン接種日に再度、副作用を調べている母です。
発熱、発疹、接種部位の腫れ、赤くなるなどの症状が約7％程度。
非常にまれだが、アレルギー症状の重篤なアナフィラキシー、
血小板の数が下がる血小板減少性紫斑病が100万人に1人程度ある。 via web
2012.12.07 09:10
血小板が5万未満になると、紫斑を形成しやすくなる、血小板減少性紫斑病などが疑われる。血管内壁を埋める血小板が少なくなり、血管から自然と血球が溢れてしまうことに因る。 via るしかの人体生理学
2012.12.12 20:02
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特発性血小板減少性紫斑病 →免疫学的機序により血小板の破壊亢進の結果、血小板減少と出血傾向をきたす。 via twittbot.net
2012.12.12 02:24
【特発性血小板減少性紫斑病】 血小板関連IgGが結合した血小板は脾臓を中心とした網内系で補足され、破壊されるために血小板の減少を。 血小板減少を補うため骨髄内巨核球数は正常以上。 出血傾向。 赤血球、白血球は変化なし。 出血が強いと貧血や白血球増加は示す。 via twittbot.net
2012.12.12 01:54
東京新聞:血が止まりにくい 特発性血小板減少性紫斑病 適切な治療法 周知徹底を:健康(TOKYO Web) tokyo-np.co.jp/article/living… via Tweet Button
2012.12.14 10:38
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